腹部吸脂术

腹部吸脂术既腹部脂肪抽吸术，是在腹部（包括上腹部也称胃脘部、下腹部也称小肚子，及双侧腰部，也可以包括后腰部）通过手术又称闭式减肥手术的方法将沉积于上述部位深、浅层的皮下脂肪抽吸出来，达到减肥和塑形目的的一种方法。 一般来说18-60岁单纯性肥胖症，通过节食锻炼无效，皮下脂肪广泛堆积或某一局部脂肪堆积较厚而非大血管及神经分布部位。身体情况良好，无心、脑、肝、肾的器质性疾病及高血压、糖尿病、内分泌疾病或体重虽不超标但有强烈改善局部体形（脂肪雕塑）要求的人都可以行全身或局部脂肪抽吸术。脂肪堆积一般在成年人即35岁以上及部分青少年人群均有发生，表现在轻捏皮下有凹凸不平的“橘皮样症”皮下脂肪明显增厚，腹部（上、下腹）或两侧腰部膨隆，甚至松垂，自我感觉活动受限、气喘甚至弯腰困难及部分生活不能自理。
腹部是脂肪抽吸最常见部位。腹部皮下脂肪的分布具有性别差异，男性主要分布在上腹部，而女性下腹部的脂肪组织多于上腹部，其脂肪组织沉积在骨盆周围。但重度肥胖者上、下腹部以及腹腔内的脂肪组织均有肥大增生，其中肥胖男性的内脏脂肪组织多于女性。临床观察表明，妊娠前的女性实施脂肪抽吸手术后，可能会减少妊娠纹的发生女性在妊娠后腹部及乳房的形态变化最为显著。上腹部脂肪肥大，掩盖了肋弓的形态，下腹部脂肪肥大，使躯体中部突出，严重影响了形体美观。
局部解剖
根据Klein的分层，腹部皮下脂肪组织在上腹分为顶层、套层、Camper’s筋膜三层，而下腹部分为顶层Camper’s筋膜及Scarpa’s筋膜下脂肪组织，后者在消瘦者不明显，但在肥胖者极为明显。
术前一般需要医患之间建立充分信任；沟通；常规进行全身检查如血常规、尿常规、胸部透视及心电图检查，以除外心、肝、肾、肺的器质性疾病，女性应避开月经期。手术前一日洗澡，换穿开身宽松衣裤来院。 
吸脂过程
注射肿胀液，注射量在2000～2500ml/每个部位；进针的部位一般为两处，上腹部可选择在脐上两侧，下腹部可选择在脐下两侧，其距离小于抽吸针的长度。对年轻女性脂肪沉积较少者，进针部位可选择在隐蔽部位如阴阜部;由一人或两人同时抽吸，抽吸隧道呈扇形交叉，由深至浅逐层抽吸；抽吸时“感觉”手应平放或掐持皮肤以感知抽吸的层次；脐部抽吸要彻底，不能遗留局限性突出，但抽吸较为困难，常有轻微的刺痛，抽吸要轻柔以免穿破皮肤；手术瘢痕处抽吸时有轻度痛感，操作要轻柔，抽吸针管应穿过皮下瘢痕组织进行抽吸，其两侧不能遗留较多脂肪，以免手术后形成条状隆起；肋弓下方可适当多抽吸一些脂肪，以显示肋弓的形态，重新塑造肋弓下三角形凹陷，应避免抽吸针管直接接触及肋骨（软骨）膜。对于二次腹部脂肪抽吸的患者，其皮下存在较多粘连，抽吸操作较为困难，应耐心细致，采用电子或超生波脂肪抽吸可减轻抽吸阻力；由于平卧和布局肿胀，畸形不易判断，手术中应参考手术前照片和标记，准确抽吸，才能取得较好的效果；抽吸结束后，挤压抽吸部位，排出残余的肿胀液和血液；覆盖敷料加压包扎穿戴弹力服装。
风险与并发症： 
1.出血
肿胀技术的引进使脂肪抽吸的出血量明显降低，正确应用肿胀技术可以有效地减少出血。
2.皮下硬结
手术后可触及一些硬结或整个抽吸部位变硬，由皮下组织损伤形成瘢痕结节、血肿机化和脂肪液化所致。一般在3个月至半年内吸收变软。
3.水肿
脂肪抽吸手术后过多体液储留于细胞外间隙即可导致水肿，其原因为毛细血管滤过量增加和淋巴回流障碍。以小腿最为严重，持续时间长，半年内逐渐消退。
4.皮肤麻木或疼痛
脂肪抽吸手术后可有皮肤麻木、疼痛，由暂时性创伤性感觉神经炎所致，一般为暂时性的现象，3个月至半年内可逐渐恢复。
5.色素沉着
手术后部分求美者抽吸区域的皮肤可有色素沉着，是由于血铁黄素的沉积或表皮细胞内黑色素增加所致，数月内可逐渐消失。如果色素沉着时间较长时可应用脱色药物，如氢醌霜、斑克霜或曲酸乳膏等。
6.皮肤瘢痕
脂肪抽吸手术切口一般在1cm左右，瘢痕不明显。
7.抽吸不足
求美者手术后认为抽吸不足时应加以鉴别，若皮下仍存留较多脂肪，可在3个月后再次抽吸，应避免过度抽吸；若是患者的心理因素或其他原因（肌性肥大、假性隆起等）所造成，应向求美者解释，不能行脂肪抽吸。