四肢疤痕整形

四肢的疤痕对外观美容的要求（除前臂及小腿）没有面部哪样重要，因此四肢的疤痕整形往往把解决功能放在首位，对没有对关节活动有明显影响的情况下才考虑外形的美观整形，在手术原则上除臀部足底手撑等承重部位，手术方式上如果疤痕面积较大的往往首先采用游离植皮的方法，在一些部位如果疤痕面积不是很大应尽可能的采用带蒂的皮瓣修复整形或轴型皮瓣修复整形。
   位于身体不同部位的疤痕在选择手术方法时一定要慎重的考虑，在身体的某些部位如对运动功能没有明显的影响者，尽可能的不做创伤性过大的的整形手术，如在关节部位，胸部，劲胸交界区，耳后及项背区，这些部位在做了手术后往往会形成比原疤痕更大的增生性的疤痕，主要是和人体这些部位结构特点以及疤痕本身的特有属性有关系的，所以要十分小心，这和医生的手术技术以及是否采用进口的医疗器械没有太大的关系，不要以为你到了大医院找了最好的医生，或是到国外就可以一定保证治好或消除这些部位的疤痕，这些部位是疤痕的易发区，是因为这些区域是活动过于频繁的区域，从组织结构上讲这些部位的纤维组织的活跃程度比其它地方要大的多，所以易形成增生的疤痕。这里提醒广大的求美者在做这些部位的手术的时候要十分注意。
   多少年来很少有人提及为什么有的人会有疤痕增生，或在某些部位会有疤痕增生，要回答这个问题，要从疤痕的的功能特性开始。疤痕是人体对某些部位的缺损或皮肤的伤口所表现出的一种修复功能，这种功能保护了人体血液组织液的进一步丢失，同时也保护了深层的重要器官，这种修复功能在一定的情况下如果体表的完整性已修复完成，疤痕组织内部会相应的出现自我的抑制，从而减小了进一步的增长，并对疤痕组织的进一步的改建达到正常的皮肤结构后，修复功能停止，此时皮肤的内部结构上重新进入了相对的休眠期，皮肤在休眠期象人们的生活一样完成着固有的吸收和排泌和屏障作用。
    在修复的过程中会出现两种情况，一种是修复工作没有完成，皮肤的修复在很多原因作用下停止了分裂增生，深层的组织修复也停止了生长，也就是没有完成皮肤的完整性的修复，这种情况就出现了凹陷性的疤痕，如痘坑，或局部的组织的凹陷。另一种情况是皮肤修尚未完成修，一种是皮分裂增长缓慢，，另一种是皮肤深层纤维组织增生活性增加，进入了一种失平衡状态，皮下纤维组织出现了过度的增生，胶元钎维的生长极度活跃，过度的增生造成了新生的组织高出了表皮，医学上称之为疤痕，如果进一步发展则形成增生性的疤痕，或长成瘤样的结构的疤痕疙瘩。
   在上述两种情况下从治疗的角度上就要采取不同的治疗手段，对表皮过早的停止修复的情况，一般表现出凹陷性的疤痕者如常见的痘坑，就要进行相应的进一步的组织细胞的激活，促使重新进入生长修复期，最后来完成它应做的修复工作，对于过度增生的要采用抑制或促使它进处缓慢生长，促使组织细胞进入有序分裂，调整它恢复到一个正常的生理关态下。
   四肢疤痕的整形技术包括：1.细长的疤痕可采用直接的切除疤痕使两侧正常组织重新结合修复，其结果是宽的疤痕变窄或基本消失。2.面积较大的外形不规则的疤痕要根据具体的不同的部位采用分次切除，扩张器技术，皮瓣转移，植皮等方法来修复。3.药物对疤痕的作用大部分只能对增生性的疤痕变成稳定的疤痕，药物不能消除疤痕。4.磨削对治疗疤痕作用不是很明显，只是疤痕治疗的辅助措施。